اسپیرومتر

اسپیرومتر یا دم سنج، تجهیزی ضروری برای تشخیص بیماری های ریوی بشمار می رود که می تواند حجم هوای دم و بازدم در ریه را در واحد زمان اندازه گیری نماید. این دستگاه قادر است در مورد خصوصیات مکانیک  تهویه ریه، اطلاعات مفیدی همچون میزان جذب اکسیژن هوای محیط، سطح انتشار آن در سلول ها و نیز میزان دفع دی اکسید کربن حاصل از سوخت و ساز بدن را بررسی و ارایه نماید.

دستگاه اسپیرومتر برای اولین بار در سال 1846 توسط دکتر هاچینسون اختراع گردید و تا کنون پیشرفت ها و تغییرات زیادی در توانایی های آن بوجود آمده است. به طور کلی دستگاه اسپیرومتر بر اساس قواعد فیزیک گازی منطبق بر قوانین رابرت بویل، چارلز و هنری، طراحی و ساخته شده اند.

همچنین گرم و تازه کردن گازها در تماس با سطح  تهویه ای، محافظت غشاء های سطحی از عوامل مخرب محیطی همچون ذرات سمی معلق در هوا، میکرو ارگانیسم ها، خشکی و دمای بسیار زیاد و همچنین خنثی کردن ناگهانی PH و مایعات بدن از دیگر عملکردهای دستگاه های اسپیرومتری به حساب می آیند.

اصطلاحات و واژه ها

«اسپیرومتری» در اصطلاح به آزمونی گفته می شود که توسط دستگاه اسپیرومتر بر روی بیمار انجام می شود. همچنین تصویر یا گزارشی که دستگاه از پارامترهای تنفسی اندازه گیری شده ارائه می نماید، اصطلاحا «اسپیروگرام» نامیده می شود.

پارامترهای تنفسی ارزیابی شده توسط اسپیرومتر، معیارهایی هستند که وضعیت عملکرد تنفس فرد را نشان می دهند و شامل آیتم های مختلفی مثل حجم های ریوی، ظرفیت های ریوی، مقاومت راه های هوایی. پذیرش و کشسانی ریوی و فشار داخل سینه ای می گردند. حجم ها و ظرفیت های ریوی بخش مهمی از اطلاعات اسپیروگرام به حساب می آیند و شامل موارد زیر هستند:

• حجم جاری (V)
• حجم ذخیره دمی (IRV)
• حجم ذخیره بازدمی (ERV)
• حجم باقیمانده (RV)
• حجم بازدمی اجباری (FEV)
• حجم بازدمی با فشار در یک ثانیه (FEV₁)
• حجم گاز استنشاق شده یا خارج شده در هر سیکل تنفسی
• حجم هوای باقی مانده در ریه در هر حالت
• ظرفیت حیاتی (VC)
• ظرفیت حیاتی با فشار (FVC)
• ظرفیت دمی (IC)
• ظرفیت باقیمانده عملکردی (FRC)
• ظرفیت کل ریه (TLC)
• درصد FEV1/FVC: نسبت FEV1 به ظرفیت حیاتی اجباری
• درصد FEF 25%-75%: جریان بازدمی اجباری بین 25 تا 75 درصد (50% وسطی) ظرفیت حیاتی اجباری(FVC)

کاربردهای دستگاه اسپیرومتری

به طور کلی از نتایج آزمایش اسپیرومتری می توان برای نتیجه گیری در موارد زیر استفاده نمود:

• شناسایی و تعیین شدت بیماری در بیماران ریوی
• تعیین میزان محرک های آغازگر آسم
• کمک به افتراق تنگی نفس های قلبی و ریوی
• مانیتورینگ سیر بیماری
• ارزیابی پاسخ به درمان
• ارزیابی های قبل از اعمال جراحی و تعیین میزان خطر برخی اعمال جراحی با استفاده از تست عملکرد ریوی
• تست سلامت کارگران و معاینات قبل از استخدام جهت تعیین قابلیت فرد برای کار و شغل مورد نظر

روش های تست اسپیرومتری

تست اسپیرومتری به دو روش حجم سنجی و فلومتری انجام می گردند. در روش حجم سنجی علاوه بر حجم و ظرفیت ریه، اسپیرومتر می تواند سرعت خروج گازها از ریه را نیز ارائه می نماید. روش فلومتری نیز به چهار تکنیک مختلف اسپیرومتر نوع فلیسچ (Fleisch)، اسپیرومتر نوع لی لی (Lilly)، فلومتر توربینی و فلومتر سیم داغ انجام می گردد.

محدودیت ها و مشکلات کلی در دستگاه های اسپیرومتر:

دستگاه های اسپیرومتر معمولا بسته به نوع و مدل شان ممکن است با محدودیت ها و اشکالاتی در زمان تست مواجه باشند. برای مثال در اسـپیرومترهای حجمی (displacement – volume) پزشک ممکن است با مشکل نشت هوا از اتصالات لوله های لاستیکی دستگاه مواجه شود. و یا در اسپیرومترهای (sensing-flow) مشکل ترک و پارگی لوله ارتباطی نزدیک قطعه دهانی بوجود آید. اما امروزه استفاده از اسپیرومترهای الکترونیکی بیشترین رواج را پیدا کرده اند. در اسپیرومترهای الکترونیکی، پزشک می باید مراقب کالیبراسیون و صحت کارکرد سیستم خود باشید. البته مدل های پیشرفته اسپیرومترها می توانند به طور اتوماتیک کالیبره شوند، و دیگر مشکل کالیبراسیون مطرح نیست.

توصیه می شود با توجه به کارایی دستگاه اسپیرومتری، سطح بودجه و سطح اطلاعاتی که از دستگاه انتظار دارید، نمونه های مختلف و ورژن های جدید اسپیرومترهای امروزی را در بخش اسپیرومتری مطب چین، بررسی نمایید.

برندهای مطرح دستگاه اسپیرومتر

مطب چین به عنوان پلتفرم تخصصی فروش تجهیزات تخصصی پزشکی، مفتخر است که مجموعه ای از بهترین برندهای روز دنیا را، که توانسته اند عملکرد و خدمات خوبی در ایران به مشتریان خود ارائه دهند، برای شما مخاطبین و پزشکان محترم جمع آوری و عرضه نماید.

برند  ایتالیایی Medical International Research، برند آمریکایی-انگلیسی Vitalograph و برند ژاپنی CHEST از جمله برترین برندهای ارائه دهنده اسپیرومتر محسوب می گردند که مطب چین به ارائه محصولات آنها پرداخته است.

معرفی برند Medical International Research (MIR):

شرکت MIR یکی از شرکت های فعال در بازار بین المللی لوازم پزشکی دنیا در زمینه ساخت دستگاه های اسپیرومتری، اکسیمتری و مانیتورینگ بیمار محسوب می گردد، که از سال 1993 تا به امروز مشغول به ارائه خدمات در کشورهای مختلف دنیا می باشد. این شرکت در بیش از 100 کشور نمایندگی رسمی دارد و توانسته نشان های مختلف کیفیت همچون CE، FDA و … را دریافت نماید.

دستگاه های اسپیرومتر Spirobank II مدل Advanced و اسپیرومتر مدل Spirolab New دو نمونه خوب از دستگاه های برند MIR هستند که در اینجا معرفی خواهیم نمود. محصولات این برند در مطب چین با  1 سال گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش ارائه میشوند. از اینرو خریداران این دستگاه دیگر نگرانی از بابت خدمات پس از فروش و ارائه نرم افزارهای بروز خود تا مدتها نخواهند داشت.

دستگاه اسپیرومتر مدل Spirolab New :

اسپیرولب (Spirolab) یک اسپیرومتر دو منظوره (رومیزی و پرتابل) است که ابعاد مناسب (22 X 21 با ارتفاع 5 سانتی متر) و وزن 1.5 کیلوگرم این دستگاه، جابجایی آن را بسیار ساده نموده است. این دستگاه مانیتور دار، قابلیت اتصال به نرم افزارهای کامپیوتری و POST Bronchodilator test را نیز دارد. همچنین دستگاه Spirolab دارای چاپگر اسپیروگراف بوده و می تواند بوسیله پورت USB و بلوتوث به کامپیوتر متصل گردد. منبع تغذیه این دستگاه متحرک از طریق باتری و نیز برق مستقیم می باشد.

اسپیرولب قابلیت ارزیابی پارامترهای اسپیرومتری از قبیل FVC, FEV1, FEV1/FVC%, FEV1/PEF, FEV1/VC, FEV1/FEF0.5, DTPEF, FEV 0.5, FEV0.5/FVC, FEV0.75, FEV0.75/FVC, FEV2, FEV2/FVC, FEV3, FEV3/FVC, FEV6, FEV1/FEV6, PEF, FEF25, FEF50, FEF75, FEF2575, FEF7585, FET, Vext, ELA, EVOL, FIVC, FIV1, PIF, FIV1/FIVC, FIF25, FIF50, FIF75, R50, MVVcal, PIF, IRV, VC, EVC, IVC, IC, ERV, IRV, FEV1/VC, TV, VE, RR, ti, te, ti/t-tot, TV/ti, MVV و همزمان مؤلفه های اکسیمتری SpO2% (min, max, average), BPM (min, max, average), Test duration, % Bradycardia Duration (<40 BPM), % Tachycardia Duration (>120 BPM), % of Time with SpO2 ≤ 90% (T90%, T89%), T5 را به صورت در لحظه (آنلاین) دارد.

دستگاه اسپیرومتر Spirobank II مدل Advanced:

دستگاه اسپیروبانک برند MIR دارای سه مدل هوشمند، پایه ای و پیشرفته است. مطب چین نوع پیشرفته این دستگاه را که قابلیت های بیشتری دراند، به شما پیشنهاد می نماید. دستگاه Spirobank II Advanced یک اسپیرومتر دستی و قابل حمل است که برای گزارش دهی می بایست به کامپیوتر متصل گردد. این دستگاه 145 گرمی و سبک، قابلیت های کامل یک اسپیرومتر و اکسیمتر کامل را دارد و می تواند بوسیله پورت USB و بلوتوث به کامپیوتر وصل شود. منبع تغذیه این مدل دستگاه ها، باتری های لیتیومی قابل شارژ هستند که تا مدت های زیادی عمر خواهند داشت.

این دستگاه در بخش اسپیرومتری پارامترهای FVC, FEV1, FEV1/FVC%, DTPEF, FEV 0.5, FEV0.5/FVC%, FEV0.75, FEV0.75/FVC%, FEV2, FEV2/FVC%, FEV3, FEV3/FVC%, FEV6, FEV1/FEV6%, PEF, FEF25%, FEF50%, FEF75%, FEF25-75%, FEF75-85%, FET, Vext, ELA, EVOL, FIVC, FIV1, PIF, FIV1/FIVC%, FIF25%, FIF50%, FIF75%, R50, PIF, IRV, VC, IVC, IC, ERV, FEV1/VC%, TV, VE, RR, ti, te, ti/t-tot, TV/ti, MVV و در بخش اکسی متری پارامترهای SpO2% (min, max, average), BPM (min, max, average), Test duration, % Bradycardia Duration (<40 BPM), % Tachycardia Duration (>120 BPM), % of Time with SpO2 ≤ 90% (T90%, T89%) را ارزیابی و گزارش می نماید. همچنین این اسپیرومتر مجهز به سنسور دمایی semiconductor (0-45°C) و اندازه گیری نرخ پالس Optional 18-300 BPM می باشد.

اسپیروگرام های دستگاه های برند MIR مطابق استانداردهای زیر ارائه می گردند:

• ATS/ERS 2019 for volume accuracy
• ATS/ERS 2005
• ISO 26782:2009
• ISO 23747:2015
• IEC 60601-1:2005 + A1: 2012
• EN 60601-1-2:2015
• IEC 60601-1-6:2010
• IEC 60601-1-8:2006+AMD1:2012
• IEC 60601-1-9:2007+AMD1:2013
• ISO 10993-1:2018
• ISO 80601-2-61:2017

معرفی برند Vitalograph:

برند Vitalograph یک شرکت عرضه کننده دستگاه های تشخیصی قلبی – تنفسی بین المللی است که تجهیزات گوناگونی را در زمینه آزمایشات بالینی و خدمات تجهیزات پزشکی از سال 1964 میلادی تا به امروز به بازار بین المللی عرضه نموده است. محصولات این برند به طور کلی شامل تجهیزات PFT، اسپیرومترها، کنتورهای اوج، نمایشگرهای COPD، مانیتور آسم، دستگاه های احیا، ویتوگراف و … می باشند. دفتر مرکزی این برند در انگلستان بوده و شعب اصلی آن در سراسر دنیا از جمله آمریکا، ژاپن، آلمان، ایرلند و … گسترش یافته اند.

محصولات عرضه شده برند Vitalograph در ایران  1 سال گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش داشته و از این بابت خریداران می توانند با خیالی راحت از کیفیت برتر و خدمات 10 ساله این برند استفاده نمایند. در حال حاضر دو نمونه اصلی اسپیرومتر Vitalograph عرضه شده در مطب چین عبارتند از:

دستگاه اسپیومتر ALPHA Touch

دستگاه ALPHA Touch یک اسپیومتر رومیزی مانیتور دار، با دقت سنسور بسیار بالا محسوب می گردد که مجهز به فلوسنسور نوع Fleisch با قابلیت شستشو و استریل توسط اتوکلاو می باشد. از قابلیت های منحصر به فرد این دستگاه می توان به قابلیت نمایش لحظه ای منحنی های FV و VT، قابلیت اتصال به کامپیوتر از طریق نرم افزار Spirotrac، قابلیت ارائه نتایج در فرمت PDF (قابل ) برای آرشیو یا چاپ، قابلیت ذخیره اطلاعات تا 10000 بیمار، قابلیت تشخیص و تفسیر COPD تست ها بر اساس استاندارد ATS، قابلیت تست و مقایسه آزمایش Pre-Post B.D اشاره نمود. همچنین این دستگاه مجهز به چاپگر Built In و صفحه نمایش رنگی لمسی می باشد.

پارامترهایی همچونVC; IVC; IC; VT (TV); TLC; RV; IRV; ERV; FRC; FVC; FIVC; FEV1; FEV3; FEV6; FVC; FEV1/VC; FEV1/FVC; FEV3/VC; FEV3/FVC; FEV1/FEV6; FEF75; FEF50; FEF25; FEV25-75; FEF25-75/FVC; FIV1; PIF; FIV1/FIVC; FIF25; FIF50; FIF75; FEF50/FIF50; FET; MVVind; FEV1 Ratio; FEV0.5; PEF L/s; FEF0.2-1.2; FEF75-85%; FEF25%; FEF50%; FEF75%; FMFT; FIF25%; FIF50%; FIF75%; PIF; FEV0.75; Lung Age در تست های تنفسی  FVC, SVC, MVV, MV توسط نرم افزارهای این دستگاه ارزیابی و گزارش می شوند.

برای مشاهده نمونه گزارشات اسپیروگرام این دستگاه به اینجا مراجعه فرمایید. نتایج آزمون های این دستگاه مطابق با استانداردهای ATS/ERS 2019, ISO 23747:2015 & ISO26782:2009 بوده و دستگاه دارای تائیدیه های   EN ISO 13485, FDA 21 CFR 820, SOR/98-282 & JPAL, MDSAP می باشد.

دستگاه Pneumotrac Spirometer:

دستگاه اسپیومتر Pneumotrac یکی از قوی ترین و به روز ترین دستگاه های اسپیرومتر شرکت Vitalograph بشمار می آید که در آن از نرم افزار اسپیومتری Spirotrac استفاده شده است. این دستگاه با طراحی جدید خود می تواند به عنوان یک دستگاه قابل حمل در هر کجایی که لب تاب و یا پرینتر شما قابل استفاده است، بکار گرفته شود.

در این دستگاه از فناوری جریان فلوسنسور نوع Fleisch به عنوان یک تکنولوژی بسیار قابل اعتماد استفاده شده و به همین دلیل می توان از آن در دبی های بسیار پایین، نتایجی با دقت بالا انتظار داشت. به همین دلیل نیز پزشکان می توانند برای تست های تنفسی در بزرگسالان و اطفال از آن استفاده نمایند. فلوسنسور اسپیرومتری ریوی Fleisch، یک تکنولوژی با دقت بسیار بالا، دائمی، بدون نیاز به تعویض دوره ای و با قابلیت شستشو و استریل توسط اتوکلاو محسوب می گردد که باعث پایین آمدن هزینه های جانبی نگهداری از دستگاه خواهد شد.

این دستگاه قابلیت پشتیبانی از 50 پارامتر ارزیابی اسپیرومتری را با آخرین تکنولوژی های اندازه گیری جریان بسیار دقیق، قوی و پایدار، و بدون نیاز به کالیبراسیون به طور کامل دارد.

همچنین دریافت تائیدیه های ATS/ERS 2019, ISO 23747:2015 & ISO 26782:2009 در کنار استانداردهای ایمنی         EN60601-1:2006 + A1:2013, EN 60601-1-2:2015 و قبولی در آزمایشات کنترل کیفی          EN ISO 13485, FDA 21 CFR 820, SOR/98-282 JPAL MDSAP گواهی بر اعتبار بین المللی نتایج این اسپیرومتر کم نظیر و پیشرفته است.

معرفی برند CHEST M.I

شرکت CHEST M.I یک برند معتبر بین المللی ژاپنی است که در جهان به عنوان یک تولید کننده پیشرو تجهیزات الکترونیکی – پزشکی در زمینه دستگاه های تشخیص و درمان بیماری های تنفسی شناخته شده است. این شرکت از سال 1965 فعالیت خود را آغاز نموده و در سال 1971 اولین محصول اسپیرومتر خود را به بازار عرضه کرده است.

از محصولات اصلی این شرکت می توان به دستگاه های ASTOGRAPH (آزمون واکنش پذیری راه هوایی)، RHINOGRAPH (دستگاه تست مقاومت راه هوایی بینی)،  اسپیرومتر پرتابل بدون نیازبه کالیبراسیون  HI-498، APNOMONITOR (دستگاه نمایش آپنه اتفاق افتاده در هنگام خواب در منزل)، PEAKMAN (پیک فلومتر الکترونیکی دستی)، دستگاه HOTMATE (مانیتور وضعیت تنفسی 24 ساعته)، APNOMONITOR NEURO، پولیسنوگرافی و نیز دستگاه MostGraph به عنوان جدیدترین تکنولوژی برای تجزیه و تحلیل رنگی سه بعدی مقاومت و واکنش پذیری راه هوایی در COPD و آسم اشاره نمود.

سری دستگاه های اسپیرومتری برند CHEST M.I نیز شامل چهار مدل اصلی CHESTGRAPH HI-301  (جدیدترین تولید این شرکت)، اسپیرومتر Multi-Functional HI-801، CHESTGRAPH HI-101 و اسپیرومتر PC-10 می گردند. پزشکان و خریداران ایرانی این محصولات از 1 سال گارانتی و 10 سال خدمات پس از فروش نمایندگی های رسمی و مورد تایید مطب چین، بهره مند خواهند بود.

دستگاه اسپیرومتر PC-10 :

دستگاه PC-10 یک اسپیرومتر با سنسور بسیار دقیق Pneumotach و با قابلیت کالیبراسیون بشمار می رود که برای ارائه نتایج می بایست بوسیله پورت USB به کامپیوتر متصل گردد. از طریق این دستگاه امکان نمایش همزمان منحنی F/V (فلو بر حسب حجم) و V/T (حجم بر حسب زمان) فراهم می شود.

قابلیت انجام تست های تنفسی FVC, SVC, MVV, MV، تست متاکولین (Challenge Test)، تست Pre-Post B.D و مقایسه آنها، قابلیت تشخیص و تفسیر COPD تست ها بر اساس استاندارد ATS، قابلیت ارائه نتیجه در فرمت های PDF و Excel، و نیز نمایش مقادیر Predicted برای هر بیمار از ویژگی های اصلی این دستگاه بشمار می روند. همچنین این دستگاه قادر است تا بی نهایت تست و اطلاعات را از بیماران در خود ذخیره نموده، و در بخش گزارش دهی می تواند بهترین تست از میان تست های انجام شده، گزارش کند.

دستگاه اسپیرومتر رومیزی HI-301 :

دستگاه اسپیرومتر رومیزی مدل HI-301، جدیدترین و بروز ترین دستگاه اسپیرومتر تولیدی شرکت CHEST M.I محسوب می گردد که دارای صفحه نمایش 7 اینچ رنگی و لمسی است که می تواند به صورت همزمان منحنی F/V (فلو بر حسب حجم) و V/T (حجم بر حسب زمان) برای پزشک به نمایش بگذارد. داشتن دو سنسور Ultrasonic و سنسور توربینی (به طور همزمان) در کنار سنسور دما، از ویژگی های اصلی و منحصر به فرد این اسپیرومتر پیشرفته به حساب می آیند.

قابلیت انجام تست های تنفسی FVC, SVC, MVV, MV، قابلیت انجام تست متاکولین (Challenge Test)، قابلیت انجام تست 6MW و پالس اکسیمتری (به صورت آپشنال)، قابلیت اتصال به پرینتر External، قابلیت ذخیره اطلاعات تا بیش از 20 هزار تست، و ارائه پارامترهای مهم SVC, FVC, TV, FEV0.5, FEV1, FEV3, FEV6, FEV1/FVC, FEV1/SVC, FEV1/SVC, FEV1/FEV6, MMEF(FEF25-75), PEF, FEF25, FEF50, FEF75, FEF90, FEF50/FEF75 FEF75-85, FEF200-1200, OI, ATI, PEF time, FET, ExtrapV, ExtrapV%, FIVC, FIV0.5, FIV1, FIV1/FVC, FIV1/FIVC, PIF, FIF50, FEF50/FIF50, FIF50/FEF50, CVI, MVV43, FVC+FEV1, MVV, MV, TV, RR, BR, VR, BD test, Bronchial Challenge test, 6MWT از مزایا و جذابیت های این دستگاه پرطرفدار بشمار می روند.

کلام آخر

در چند سال اخیر و با توجه به شیوع بیماری کرونا و اپیدمی مشکلات تنفسی و ریوی در شهرهای بزرگ، آزمایشات ریوی در کنار انجام فیزیوتراپی ها تنفسی و توانبخشی ریوی اهمیت بسزایی پیدا نموده اند. به طور کلی اسپیرومتر دستگاهی است که به پزشک در اندازه گیری میزان عملکرد سالم ریه و دستگاه تنفسی کمک شایانی خواهد نمود.

پزشک گرامی، اگر شما نیز به دنبال یک دستگاه مطمئن، کارا و استاندارد برای مطب خود هستید، و می خواهید تا مدت های طولانی نگران بروز رسانی های نرم افزاری و خدمات پس از فروش آن را نداشته باشید، توصیه می کنیم تا از محصولات عرضه شده در سایت تخصصی طب چین دیدن فرمایید. شما می توانید پس از مطالعه، مقایسه و انتخاب اولیه، با کارشناسان ما در تماس باشید، تا به شما در انتخابی مطمئن کمک نماییم.